Práctica 1

Encefalopatía Hepática

En esta práctica nos hemos organizado en grupos de 4-5 personas y a cada uno se le ha asignado una patología a partir de la cual debía elaborar tres diagnósticos de enfermería recogidos por la NANDA con sus correspondientes objetivos e intervenciones.

En mi grupo tuvimos que trabajar con la “encefalopatía hepática”, una anormalidad psiquiátrica que se origina cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las sustancias tóxicas de la sangre. Puede ser causada por hepatitis, cirrosis o por alguna afección por la que la circulación sanguínea no entra al hígado. Sin embargo, la causa exacta de esta afección se desconoce.

Las manifestaciones clínicas que caracterizan esta patología son las siguientes:

• -          Cambios en el estado mental: delirios, confusión…
• -          Pérdida de capacidad del autocuidado
• -          Rigidez muscular
• -          Deterioro del lenguaje
• -          Alteración del patrón de eliminación
• -          Alteración de la circulación y la coagulación

Dx. 1; NANDA: Déficit del autocuidado para el baño y la higiene, relacionado con rigidez muscular y manifestado por pérdida de la integridad cutánea.

Objetivos; NOC:

1. El paciente permanecerá sin olor corporal y mantendrá la piel intacta durante la hospitalización.
2.  El paciente se bañara con ayuda de un cuidador, el cual le informará de que se mantiene su dignidad durante todo el proceso.
3. El paciente manifestará satisfacción al utilizar mecanismos de adaptación para bañarse durante el tiempo que dure la enfermedad.

Intervenciones; NIC:

1. Examinar el estado de la piel durante el baño.
2. Proporcionar ayuda por parte de un solo cuidador y proporcionar intimidad.
3. Enseñar al paciente el uso del equipo de baño adaptado.

Dx. 2; NANDA: Deterioro de la deglución, relacionado con déficit de la estructura esofágica y manifestado con varices esofágicas.

Objetivos; NOC:

1. El paciente demostrará deglución eficaz sin atragantamiento ni tos durante el tiempo que dure la hospitalización.
2. El paciente no realizará aspiración alguna durante la hospitalización.

Intervenciones; NIC:

1.  La enfermera controlará el procedimiento con ayuda de un equipo de disfagia: enfermera rehabilitadora, logopeda, dietista, radiólogo y médico.
2. Ayudar al paciente a sentarse en posición erecta durante la alimentación y explicarle la importancia de no hablar mientras come.

Dx.3; NANDA: Deterioro de la movilidad, relacionado con deterioro muscular y manifestado por temblores y déficit de movimiento.

Objetivos; NOC:

1. El paciente aumentará la actividad física a lo largo de la enfermedad.
2. El paciente demostrará el uso del equipo de adaptación para aumentar la movilidad en una semana.

Intervenciones; NIC:

1. Consultar con un fisioterapeuta y proponer una tabla de ejercicios físicos adaptados.
2. La enfermera explicará el funcionamiento del equipo de adaptación.